乳癌との闘い第二ラウンドへの序曲？

5週間の放射線治療が終わったのが3月28日。1ヵ月以上経って、右胸の色素沈着したところが少しずつ剥け始めました。皮膚が弱っている時に刺激を加えないように気を付けたおかげで下の組織ができてから剥け始めたのでいたくありません。

放射線治療の後は、結局色素沈着した皮膚が綺麗に剥けてしまってからもとに戻ることになるんですよ。

毎日30秒2回、角度変えて右胸にX線を照射して25日間続けて、1ヵ月ちょい経ってどんな感じかというと、こんな感じ↓

右の方が黒くなっているの、わかりますか？そして、ぽろぽろ剥がれてきているのも。白い新しい皮膚がでてきてますね。これが放射線治療中、治療後に痒いからとこすったり、シャワーで成分がよくわからないボディローションなんか使ったり、ブラ使ったりしてストレスかけると早いうちにむけちゃってジクジクして、なかなか治らなくなるんですよ。だから、治療中、治療後はしばらく我慢ですよ！！！今ちょっと右胸のあらゆるとこで剥けかかっているとこが、また痒くなってます。掻かないように我慢、我慢、放射線科の先生に処方してもらった軟膏塗って耐えてます～。

手術したとこはアンダーバストの部分を直線にちょこっと切っているだけなんだけど、そこのコリコリした硬さも大分治ってきて違和感が小さくなってきました。

体のだるさもかなり軽度になってきたし、少しずつもとの体調に戻ってきてますぅ～。

ちょっとお見苦しい画像だったかもしれませんが、今から乳がんという病気と向かわないといけなくなった人、放射線治療を今からする人に何か参考になればと思ってアップしました。お許しを！

もちろん、治療に当たっては担当の医師に納得いくまで説明してもらって、納得したうえで治療してください。こういう素人のブログは、ああ、同じような病気になった人が、その時にどう感じて、こういう感じの症状だったのねぇ～。そういう人もいるのねぇ～くらいに参考にしてもらえればと思います。同じステージでも皮膚の強さなどは人によって違いますしね。困ったときは医師、看護師などの担当の専門家に何でも相談することですよ！

あと1ヵ月くらいしたらホルモン療法スタートかな。最近は体のだるさがとれてきたので、放射線治療の影響もその頃にはなくなっていそうだし、なんとかホルモン療法をやってみよう～って気になってます。大連再渡航当時くらい体がだるかったら、これ以上副作用が追加されたらmhkは耐えられないかも・・・と心配だったのでぇ～。

放射線治療終了から1ヵ月！ 皮が剥け始めて・・・今日はシャコ剥いて・・。

朝起きたら濃霧でした。。海に面した大連は山も迫っているので、結構霧の日もあるんです。
濃霧の中、1週間の食糧調達に朝市に行ってきました。

定番は青梗菜3元分（600gちょっとくらいかな）、ブロッコリー1個、トマト、玉ねぎ、冬瓜（1度買ったら病みつき・・・。スープがおいしい。）シイタケ、お豆腐、バナナ、リンゴ。

トマトは、豆腐と一緒にいためもの作ったり、玉ねぎみじん切りを乗せてオーブントースターで焼いたり、ミートソース作ったり、なんちゃってミネストローネ作ったり、結構活躍するんです。生で食べられなくても、いろんなレシピに使えるからね。

朝市では野菜類のほか気に入った魚介類買ったりするんだけど、今日はシャコを500g買ってみました。40元しました。生きてます。徒歩5分くらいの朝市なので、生きたのを気軽に買えます。シャコって身が軟らかくて、生きているうちにボイルしないといけないから、近くで売ってないと買う気しないもんんね。日本だとボイルして売ってもらうか、氷でしめたのを買うのかな？日本で買ったことないです。

さて、生きたまま連れて帰りました。↓（ちょっと怖い・・・。）

生きたままボイル～。ごめんね～！！ちゃんと命をいただくからね～。

頭としっぽ落として、足切って殻剥いて、甲殻類は廃棄率高いよね・・・。エビ剥くより随分時間かかります。

剥くの失敗したのはそのまま剥きながらmhkの御口に！塩茹でだけでもおいしいですね。あとは、サラダに使ったり、炒めものに使うために冷凍です。

お昼には炒飯に入れてみました。あまり野菜始末しないと・・・ね。熱出して食事ほとんどしなかった日が2日あったので、野菜室の野菜があまりがちでしたから。

さて、三連休の中日。今日はお昼にちょっくらキャンパスでデジスコでも・・・と機材準備したのですが、機材準備した段階で体にだるさを感じたので、大事をとって中止。

朝市いって、いつもの野菜の処理して（青梗菜とブロッコリーを洗って茹でて小分けにして冷凍室に入れただけ）、シャコの下処理しただけなんだけど、疲れちゃいました。

どうも放射線治療した後体が慢性的にだるいみたい・・。でも、放射線を当ててたとこの痒みはようやく収まりました！

放射線を5週間当てたとこは黒くなってましたが、放射線科の先生、放射線技師さん、看護師さんから口をすっぱくして言われた、治療中のみだけではなく、治療後もしばらくブラジャーはしない、擦らない、ボディローション類は使わない（何の成分が入ってるかわかんないから）を忠実に守って、ゆるゆるのタンクトップにパットが入ってるタイプを愛用して、入浴でも石けん100%のシャボン玉浴用せっけんをつかっているので、痒みが収まった頃から少しずつ皮が剥け始めたのですが、ちゃんと組織ができてから剥け始めたので痛みもなく水膨れしたり、ジクジクにはなりませんでした。よかっよかった！

あとは少しずつ黒く色素沈着したとこが剥けて、綺麗になるのを待つばかりです。

乳がんで放射線治療をされる方へ：
放射線科医師の話では、「仕事柄ブラしないわけにはいかない。」と治療中もブラしてて、早いうちに皮が剥けちゃった人がいたそうです。治療中に剥けちゃうと赤くなったとこがじくじくしてホント後の治りも遅いと思います。

治療の最初は何ともないもんだから油断しちゃうかもしれないけど、治療スタート1週間か2週間すると赤くなって皮膚が弱ってくるので治療中も治療後しばらくはブラしないほうがいいです。パット付きのゆるゆるのタンクトップがお勧め！ユニクロのブラカップ付のキャミとかタンクトップはNGです。あれは、ブラがワイヤーレスとはいえ、やっぱりアンダーバストのとこに負担がかかりますので、治療中、治療後すぐに着ると、弱った皮膚を刺激しちゃって剥けちゃうと思います。

皮が剥けるのは、しっかりと下に新しい組織ができてからでないと辛いですよ。専門家のアドバイスはよく聞いて、気を付け過ぎるくらい気を付けておくのがいいと思います。数か月後には新しい組織と全て入れ替わり、綺麗になるのですから！！

話がそれましたが、まぁそんなわけで、慢性的に体がだるいので、あまり無理はせずに、きちんとお食事はとって少しずつ体が回復するのを待とうと思います。皮膚炎のほうはあとは皮が剥けて元に戻るのを待つだけだし、それは明るい兆候です！

で、今日はせっかくシャコの殻剥いたんだけど、夕食は動物性蛋白質あんまり取りたくない気分なので、ミネストローネをアレンジして、プレーンオムレツ添えて、こんな感じにしてみました！同じものでも、ちょっとお皿にもりつける方法変えると同じもの食べているって感じしなくなるでしょ？

しかし、大豆って最強パワーだわ！！食欲なくてもあっさりしているので、なんとなく入るんですよ。さて、一昨日集めた宿題採点するかねぇ～。

乳癌治療第一ラウンド終了 一時休戦 大連での再スタート！

大連に戻って1週間たちました。アパートの掃除がひと段落です。床も机の上も戸棚の中もクローゼットの中も全て埃っぽかったので、食器、ナベ類、クローゼットの中の洋服も全部洗わないとダメでした。2ヵ月と20日放っておいたからねぇ～。

ところで、乳がん治療ですが、放射線治療が先月28日に終わって、その後は補助療法として5年間ホルモン療法となります。方法は皮下注射を2ヵ月に1回と投薬5年間毎日と言われていたのですが、皮下注射2ヵ月に1回なんて、外国いたら無理・・・しばらく大連で仕事したいし、他の国に行きたくなった時も、その国の医療事情によっては救急以外のご当地医療にはお世話になりたくない・・・2ヵ月に1回もご当地の病院の看護師か医師に針を体に刺されるなんて…オカルトですよ。。。

なので、大連に来る前に先生に投薬だけではだめなのか聞いてみました。それで悪いことはないらしく、とりあえず投薬だけでチャレンジすることに。まぁ経過を検査で見ていくわけだしね、だめならその時考えよう～ってことで。で、5年間の薬の入手方法ですが、日本では保険の問題で1回にもらえるお薬が2ヵ月分。ということは半年に1回しか帰らないmhkにとって大連で薬入手が必要。さて、その薬はあるのか？あっても信用できるのか？

4月からすぐに投薬開始しちゃうと6月には薬がなくなっちゃうよぉ～。今度大連に戻るの7月の終わり。大連で薬を入手することを6月以内に考えるのは大変そう・・・だって、今仕事に復帰したばかりで、引き継いだ授業の準備で精一杯よ！！！

なので、さらに先生に投薬はすぐに始めないとだめなのかをお聞きした。そういうわけではないらしい。それじゃぁ～6月に投薬開始し、しばらく、その薬で副作用がひどくないか見極めて、具合が悪かったらやめておく。大丈夫ならそのまま投薬をつづけ、7月の一時帰国中にその薬を日本でもらい、ダメだったら別の薬を試すことを提案。

大連では7月の帰国までに授業がない時間的余裕がある時にお薬入手が可能かを下調べしておく。

ま、そんな風にしたわけです。

放射線治療毎日通ってたし、多少精神的にも疲れがたまっているので、今大連で仕事復帰して授業準備等でバタバタしている時に薬を飲み始めて副作用がひどくなった！なんてことになったら困るし、ちょっとこちらの生活が落ち着いてから投薬開始ってのがいいかなぁってのもあったんですよね。

なので、乳がんとの闘いは一時休戦です。いまは大連での生活を軌道に乗せることにします。

一通り掃除がおわり、食材の調達もできたので、自炊できるようになりましたよ！
朝食はこんな感じです。↓定番のキノコのスープの残りものを食パンに塗って焼いたモノ！トマトと豆腐のサラダ（加熱してます。）とプレーンオムレツ。↓

夕飯は豚の生姜焼きと大根とわかめのお味噌汁と豆腐とトマトのサラダです。

生姜焼きの下のキャベツですが、日本だとシャキシャキ千切りキャベツでしょうが、ここは中国なので茹でキャベツを千切りにしてますぅ～。量を多めに作って、翌日からの常備菜的なおかずとして活躍！

一人暮らししてると一人分のお味噌汁が作れるようになります。残り物だとわかめが変色してやなんですよねぇ～。具だくさん。

中国は生野菜のサラダはこわいので、全て加熱。トマト1個皮を剥いて（残留農薬が怖いので皮が剥けるものは全て皮を剥く！）ざく切りにして入れてます。生のトマトの赤い色合いがないのが寂しくて最近彩のため？に近くの韓国のスーパーのキムチを使うmhk・・・。

掃除が終わったので、朝市で買った野菜や豆腐、お魚、エビなどで自炊生活に戻りました。

最近、アパートのネット環境が厳しく、ブログをアップするのがなかなかできませんけど、元気に生きてます！ブログのアップが頻繁じゃなくても心配しないでね！！

乳がんとの闘いその21 帰ってきた！大連再び！

3月28日に放射線治療が終わったので、30日に大連戻りました。
ひとまず、職場復帰への第一歩！

年金生活者の年代であれば、病気の治療がひと段落して日常生活に戻った段階で治療は成功ですが、現役世代のmhkにとっては、社会復帰をして初めて治療が成功と言えます。

なので、1ヵ月半治療のため大学の授業を休ませていただいた後、無事に大連に戻ってこられたのは本当にうれしいです。

契約自体は7月までなので、その後契約を更新してもらえるかが気になるところです。戻ってきた後、大学の日本語学科の主任の先生とお話し、診断書を提出して、外事（外国人教員のビザ関係、給与関係、住居環境等の管理をする部署）の判断待ちということになりそうです。

4月末くらいには決まるだろうとのことです。mhkにとっては契約更新となって初めて、この乳がんに打ち勝ったことになるのですが、ひとまずは、7月までの契約を全うすることに全力を注ごうと思います。

代講の先生に受け持っていただいた教科に関しては引き継ぎをしていただいたので、あとは同じ教科を持つ先生方とお話をして、この学期の授業を全うすることが復帰の第一歩です。今日は二年生の作文を一緒に受け持っている先生のお宅に伺い、授業の進捗についてお話を伺いました。こういうステップを踏みながら、ああ、復帰していくのねぇ～って少しずつ実感していってます。

とりあえず、今は2ヵ月20日放っておいたアパートの住居環境を整えています。日本とちがって乾燥していて埃っぽいので戸棚の食器類、ナベ類全て埃がかぶってます。まずは洗わないと料理ができない・・・。昨日までで全て洗い終えたので、今朝は雨の中朝市に出かけて行ってお野菜を買ってきました。

部屋の掃除もぼちぼちやっています。どこもかしこも埃っぽいので喉に悪い～。台所、寝室は一通り終わったので、あとは物置となっているお客用の寝室を掃除しないと・・・ね。日本で乳がんと闘っている時、気力を結構使っちゃって今疲れやすくなっているのも事実なので、何事も少しずつ、少しずつ進めていこうと思ってます。

でも、まぁ、大連に到着して今日で4日目です。元気ですよ！

乳がんとの闘いその20 放射線治療終了 大連に戻ります！

2月22日から25日間（平日のみ）の放射線治療が終わりました。

当初のmhkの予定では、冬休みの最大イベントは水平に埋没した最後の親不知を大学病院の口腔外科で抜くことだったのですが、今となっては親不知の抜歯は軽いレクレーションのようなノリだったかも・・・。

親不知抜いたのって1月12日。あああ～遠い昔だわぁ～。術後の病理検査結果が出るのが担当医の見通しよりかなり遅かったので、放射線治療開始が遅れ、皆勤で25日通っても3月28日にしか終わらないので、大変不安でした。ちょうど放射線治療開始直前に引いた風邪が吐き気や倦怠感を伴うもので体調も悪かったですからね。3月中に余裕で復帰できると思ってたら、皆勤でもぎりぎり・・・。一日でも休めん！！朝ひどい倦怠感でも、這うようにして毎日通いました。それが28日で終わったのです。ホッとしました。

28日は最後に放射線科医の診察がありました。お世話になりました！！！

30日に大連に戻ります。無事に職場復帰できそうです。乳がんとの闘いは第一ラウンドは終了したようです。この後職場復帰して、そして、6月から毎日お薬（ホルモン療法）を飲み始めた後はどうなるかですね。副作用があまり強くないといいんだけどな・・・。ま、なるようになりますね。とりあえず、職場復帰をしないとねぇ～。

放射線治療の跡ですが、X線を毎日照射した右胸は日焼けした感じで、左胸と比べて明らかに色が違います。ちょっと今かゆいのよぉ～。一応放射線科の先生に軟膏を処方してもらってます。25日間毎日X線を照射されているので、右胸の皮膚はちょっと弱くなっているんですよねぇ～、だから掻くのは厳禁なんです。我慢がまん！！！

それ以外は至って元気ですよ。

乳がんとの闘いその19 治療費総括 ホルモン療法について

乳がんになってからかかった治療費について3月17日の記事に載せましたが、3月については、まだ途中でした。2月までの乳癌の確定診断に至るまでの検査の費用、入院、手術、病理検査、放射線治療（途中）にかかった費用を紹介しました。

今日はいつもの放射線治療（23回目です。あと2回でゴール！！！）に加えて、外科の外来があり、ホルモン療法の処方をしてもらいました。

ホルモン療法は、2ヵ月に1回の皮下注射と毎日の投薬で5年間というのがオーソドックスなのだそうです。でも、mhkは今は中国で仕事をしています。そして、これから5年の間に他の国に行きたくなるかもしれません。それなら、2ヵ月に1回の皮下注射って外国でするの？う～ん。中国でもあんまり注射はしてもらいたくない～。まだまだ肝炎の死亡率が多い国です。交通事故にあったとか止むを得ない場合を除いて病院で注射針を体に刺されたくないよぉ～！！

というわけで、担当医に確認しました。ホントに皮下注射2ヵ月に1回は必要なのか。そりゃ、年金暮らしで、病院通いがライフワークになっている年代なら、それでもいいけど、まだ年金もらうまで20年は働かないといけない身です。病院通いをライフワークになんてしてたら食べていけないよ。生きるためにどうしても必要ならするけど、これからのmhkの人生、そんな縛りはいやだ！！！というのが本音です。

担当医に相談してみたら、皮下注射が絶対に必要かというとそうではないらしい。すごく小さなガンだったしね。ホルモン療法は続けていくことが必要で、投薬だけでもいいという話。

幸い、大連の大学に勤めている間は年に2回は1ヵ月ずつ帰国が可能。なら、まず、投薬によるホルモン療法を続けてみて、半年に1回血液検査で効果があるか確認してみてもいいとのこと。

そういうわけで、とりあえず、投薬によるホルモン療法を6月からしてみることにしました。通常は放射線治療が終わった後からスタートするらしいけど、お薬は保険の関係で一度に2ヵ月分しか出せないのです。4月から飲み始めると、6月に中国滞在中に新しく薬を入手しないといけません。でも、次の帰国は7月末くらいです。

それに、この薬がmhkの体にあっているかは飲んでみないとわかりません。中国の病院でその検証をするとなると、ちょっと厳しいかな・・・って思うわけです。

なので、今日もらった2ヵ月分の薬を6月から中国で飲み始めて、あまりにも副作用が強ければやめる。そして、7月末に帰国時に今の病院の担当医に相談して薬を変えて1ヵ月の帰国中に薬が合うかを検証する。それが妥当な方法だと思うわけです。

薬が決れば、それが大連で入手可能かを調べ、入手できそうなら中国滞在中は中国の病院で、一時帰国中は日本で薬を入手して、ホルモン療法を続けていこうと思うわけです。大連で入手不可能なら、2ヵ月に1回家族に取りに行ってもらって送ってもらう予定です。

そういうわけで、今日もらった2ヵ月分の薬がずっと飲み続けられるかはわかりませんが、その分も合わせて治療費をご紹介します。

【3月】
(放射線科外来)
2012年3月 1日 ￥4,470 放射線治療第 7回目
2012年3月 2日 ￥4,470 放射線治療第 8回目
2012年3月 5日 ￥4,470 放射線治療第 9回目
2012年3月 6日 ￥4,470 放射線治療第10回目
2012年3月 7日 ￥4,470 放射線治療第11回目
2012年3月 8日 ￥4,470 放射線治療第12回目
2012年3月 9日 ￥4,470 放射線治療第13回目
2012年3月12日 ￥4,470 放射線治療第14回目
2012年3月13日 ￥4,470 放射線治療第15回目
2012年3月14日 ￥4,470 放射線治療第16回目
2012年3月15日 ￥4,470 放射線治療第17回目
2012年3月16日 ￥4,470 放射線治療第18回目
2012年3月19日 ￥4,470 放射線治療第19回目
2012年3月21日 ￥4,470 放射線治療第20回目
2012年3月22日 ￥4,470 放射線治療第21回目
2012年3月23日 ￥4,470 放射線治療第22回目

2012年3月26日
(放射線科外来)
￥4,780 放射線治療第23回目、投薬（かゆみ止めの軟膏）
(外科外来)
￥6,420 外来診察　投薬8週間分（ホルモン療法）
(放射線科外来)
2012年3月27日 ￥4,470 放射線治療第24回目
2012年3月28日 ￥4,470 放射線治療第25回目

とこうなりました。放射線治療は定額で 3割負担で￥4,470なんです。この額は放射線科医による診察も含まれています。

さて、3月はいくら限度額で返ってくるのかな？？計算してみましょう～。こんなに払ってたらいくら返ってくるか計算するくらいしか楽しみないよぉ～。とほほ・・・。

かかった治療費は10割で、￥14,900 ×18　+　￥15,930 + ￥21,410　=　￥305,540　
3割負担で￥91,660
限度額の計算は、

￥80,100＋(￥305,540-￥267,000）×1%　=　　￥80,485.4
ということになります。

なので、￥91,660　-　￥80,485.4　=　￥11,174 申請すれば返ってくることになります。

そういうわけで、申請して返ってくる額を引いて（まだ返ってきてないのよ！）乳がんになってかかった医療費は

【1月】￥27,970
【2月】￥87,768
【3月】￥80,485

合計 ￥196,223

結構な額ですよね・・・。

まぁ～、限度額は人によって違うけど、そして、限度額は月締めなので、同じ内容の治療でも人によって違うけど、乳がんの確定診断に至るまえの検査、入院、外科手術、放射線治療、ホルモン療法2ヵ月分でこんな感じです。全て保険医療です。抗がん剤治療はしてません。今日本でも乳がん患者は増えているそうです。なにかのご参考になったら幸いです。

乳がんとの闘いその18 治療費のこと

大連から大学の冬休み中に、右胸のしこりがあることだし、念のため！と1月18日に乳がん検診を受けたら見事にビンゴ！で乳がんの治療をすることになりました。今日は乳がんの治療にどれだけ費用がかかったかご紹介したいと思います。

mhkは国民健康保険加入で3割負担です。

2012年1月18日　福岡市の乳がん検診（福岡市が委託している実施医療機関の病院に行きました。）　視触診　￥600　

以下、上記病院より紹介状をもらって、いつもの病院の外科へ。（外科は初めて受診でした。今まで泌尿器科、婦人科にお世話になってましたけど）

【1月】
(外科外来)
2012年1月19日 ￥10,980 マンモグラフィ撮影　超音波検査　組織診　細胞診
2012年1月26日 ￥12,170 組織診等説明（グレーゾーンで結論が出ず、MRI検査をすることに）MRI検査（造影剤使用、片腎のため生理食塩水500ml点滴）
2012年1月30日 ￥ 4,820　MRI検査結果説明（乳がんの疑いが濃厚との結論で、確定診断のため組織診再検）　組織診再検

1月の外科外来　合計　 ￥27,970

【2月】
(外科外来)
2012年2月 2日 ￥ 5,750 術前検査（胸部X線、心電図、肺活量、血液検査、尿検査等）　この日に組織診の結果説明があり、「乳がん」と確定。大連に復帰するためにも可能な限り早い日程で手術をくんでもらったので、この日に術前検査。
2012年2月 3日 ￥25,160　転移の有無の検査　骨シンチ（骨への転移の有無の確認）、CT(造影剤使用、生理食塩水500ml点滴）⇒肝臓、肺への転移の有無の確認、ついでに腎がんの経過検査も一緒にしてもらっている。

(外科入院)
2012年2月 7日～11日 ￥82,932(保険)+保険(食事)￥2,340=￥85,502(　入院　手術　
（2月8日に乳房温存部分切除術実施）

入院の医療費については、あらかじめ区役所で限度額適用認定証をもらっていたので入院費用については、限度額を越した分は窓口で請求されません。所得区分が一般のmhkは限度額が￥80,100＋医療費が￥267,000を超えた場合、その超えた分の1%を加算した額となります。（食費はこの限度額の計算には入れません。）

今回の入院の医療費は食費を除いた額が￥550,170でした。
(￥550,170-￥267,000）×1%　=￥2,831.7

￥80,100＋￥2,831.7=　￥82,931.7 四捨五入か切り上げかは知らんけど、これで￥82,932 上記の数字と合っていますね。

(外科外来)
2012年2月16日 ￥  210病理検査結果説明（外注検査項目除く）
2012年2月21日 ￥  210 病理検査結果外注検査項目に関して説明、補助療法決定（放射線治療及びホルモン療法実施予定）
(放射線科外来)
2012年2月22日 ￥2１,210　放射線科医師の診察、放射線治療計画決定、放射線治療第1回目（毎日右胸の腫瘍があった部分に30秒×2回X線を照射）
2012年2月23日 ￥4,470 放射線治療第 2回目
2012年2月24日 ￥4,470 放射線治療第 3回目
2012年2月27日 ￥4,470 放射線治療第 4回目
2012年2月28日 ￥4,470 放射線治療第 5回目
2012年2月29日 ￥4,470 放射線治療第 6回目

同じ病院で、外来と入院は医療費の限度額の計算は別計算となります。限度額認定証は入院費用についてのみ窓口精算してくれるのですが、外来については病院窓口で医療費の3割を支払い、月締めで払い戻し請求を区役所にすることになります。（国民健康保険の場合）

また、外来、入院が別計算とはいえ、それぞれが￥21,000以上の自己負担額の場合は合算して限度額の計算ができます。

mhkの場合、2月の外来の合計は3割負担で￥74,890　10割で￥249,640
自己負担額が￥21,000以上ですから、入院の医療費と合わせて限度額の計算ができるというわけです。なので、下記のように計算し直して、限度額を超えた分は区役所に申請して払い戻してもらえます。

2月の入院の合計は窓口では限度額適用認定証で窓口精算してもらった額が￥85,502　食費除いた医療費の10割で￥550,170

外来、入院の医療費は食費を除いて　￥249,640＋￥550,170　=　￥799,810

限度額は　　￥80,100＋(￥799,810-￥267,000）×1%=　　￥85,428
窓口で支払ったのは入院費　￥82,932　+外来￥74,890　 =￥157,822　
申請して、限度額を超えた分 ￥157,822-￥85,428　=　￥72,394 はあとで返ってくるはずです。（もう申請しました！)

従って、2月に支払った医療費は限度額の￥85,428(食費を除く)＋　￥2,340　=￥87,768 になる予定です。　まだ返還される額は区役所から連絡がないので、細かい端数処理で、ちょっと違うことはあるかもしれませんが大きくずれることはないです。でも、今の段階では２月、￥157,822　支払っているので、ちょっと痛いです。 

【3月】
(放射線科外来)
2012年3月 1日 ￥4,470 放射線治療第 7回目
2012年3月 2日 ￥4,470 放射線治療第 8回目
2012年3月 5日 ￥4,470 放射線治療第 9回目
2012年3月 6日 ￥4,470 放射線治療第10回目
2012年3月 7日 ￥4,470 放射線治療第11回目
2012年3月 8日 ￥4,470 放射線治療第12回目
2012年3月 9日 ￥4,470 放射線治療第13回目
2012年3月12日 ￥4,470 放射線治療第14回目
2012年3月13日 ￥4,470 放射線治療第15回目
2012年3月14日 ￥4,470 放射線治療第16回目
2012年3月15日 ￥4,470 放射線治療第17回目
2012年3月16日 ￥4,470 放射線治療第18回目

この後は予定は放射線治療の残りと最後に外科外来で放射線治療後のホルモン療法の薬を処方されるので、お薬代が入ってきますね。

2012年3月19日 ￥4,470 放射線治療第19回目
2012年3月21日 ￥4,470 放射線治療第20回目
2012年3月22日 ￥4,470 放射線治療第21回目
2012年3月23日 ￥4,470 放射線治療第22回目
2012年3月26日 ￥4,470 放射線治療第23回目
2012年3月27日 ￥4,470 放射線治療第24回目
2012年3月28日 ￥4,470 放射線治療第25回目

ま、大体こんな感じです。保険医療で済む治療なので、ガンの治療もこんな感じですよ。加入している保険の種類や所得によって限度額は違いますので、加入している健康保険の仕組みをよく確認しておく必要があります。

そうそう、区役所に問い合わせたら、「限度額適用認定証は入院のみに使えます。でも、それと別に外来で￥21,000以上になることなんてないですからねぇ～。」なんて、適当～に答えられました。それで、国民健康保険の手引きという冊子をもらってきてよく読んでみたのですが、申請しなければ、￥72,394は返ってこないことがわかり、なんかねぇ～って感じでしたよ。⇒役所の人って、所詮他人事なのだってことがよくわかりました。医療費の計算くらいは自分でしっかり計算できないと知らないうちに損しちゃうことになりますよぉ～。もっとも、来月2012年４月からは限度額適用認定証が外来の医療費も窓口精算してくれるので、同じ病院であれば、この手続きをする必要ななくなるようですね。別の病院にかかっていて、それぞれで￥21,000以上の自己負担額があって合算して限度額を超える場合は申請手続きが必要になりますけどね。

月締めなので、月をまたぐと別計算になるので、同じ治療をしても自己負担額って人によって違うこともありますのでご注意を！

乳がんとの闘いその17 放射線治療あと2週間です！ コチドリさんに和みます～

放射線治療スタートから更新をしていませんでしたが、なんとか元気です。更新できなかったのは、放射線治療スタート時からひどい風邪を引きこんだからです。

熱はなかったのですが、咳と頭痛がひどく、倦怠感、吐き気に悩まされたのです。それが結構長引きました。

最初、放射線治療の副作用に「吐き気、倦怠感」があると書いてあったので、そのせいか！とちょっとショックで、しょんぼりしてました。おまけに朝が特に吐き気がひどくて朝食をとった後吐いてしまったり、一日中倦怠感に悩まされて、気分が沈みこんでしまいましたね・・・。

特に、放射線治療の副作用か？？？と思ったら、これを毎日毎日5週間も続けられるかしら？と不安にもなりました。

ところが、ようやく風邪の症状が和らいできて冷たい空気を吸った時以外は咳が出なくなってきた頃に、倦怠感が消えていき、吐き気もなくなってきたので、どうも風邪の症状だった！と安心しました。

今はすっかり元気です。放射線科の先生の診察時に話したら、「一応放射線治療の副作用に書いてあるけど、胸の放射線治療をした人が実際に吐き気や倦怠感があったのは効いたことないよ。」って言われて安心しました。でも、診察で吐き気や倦怠感があると放射線科の先生に話をしたのは治療が始まって2週間たってからだったので、ずいぶん心配しました。
（もし、副作用だと話して「じゃぁ一時中断しよう！」なんってことになったら、5週間で治療が終わらなくなるし、大連に3月中に帰れない！！！と我慢しちゃったんですよね・・・。とっとと聞いておけばよかった・・・。）

風邪の症状がなくなり、倦怠感、吐き気もなくなったので、あと2週間、無事に放射線治療皆勤できそうで、28日で終了予定です。それで、30日に大連行の航空券を手配しました

今日は天気がよかったので、治療から戻って、近くの川に鳥を撮影しに行ってみました。

コチドリが遊んでくれましたよ。

ちょこまかさんで、撮影苦労したけど、なんとか撮れました。オチビでラブリーです！6年前の腎がんの時は腎機能に問題がなく、右腎摘出術のみで治療が済んだのですが、今回の乳がんは早期だったけど、部分切除術だったので、補助療法が長くかかって、ちょっとめげてます。放射線治療はあと2週間ですが、これが終わるとホルモン療法が待ってます。これは5年続きます。投薬のみですけどね・・・。はぁ～って感じです。でも、このちょこまかオチビさんにからかわれてデジスコで追っている時は、そのことも全て忘れていました。

かわいい子にからかわれるのって、いいもんですねぇ～。なんてプチおっさん化しているmhkです・・。

乳がんとの闘いその16 放射線治療スタート ラジオ体操の出席カードみたい・・・ライナック治療券

昨日ようやく病理検査結果が出て術後の補助療法が決まりました。
2012年2月22日　今日は放射線治療初日です。今日放射線科医の説明を受けて、CT撮影した後に放射線科医が治療計画を作成し、第一日目の放射線照射となるのです。これが平日は毎日25日です。

13:00に予約されていたので、放射線科受付に行きました。
放射線科医師から名前を呼ばれました。

CTを撮って、位置決めして、一回目の放射線照射をするということと、副作用について一通り説明がありました。気になってたので、どの種類の放射線を照射するのか聞いたら4MVのX線なんだそうです。病院のサイトを見てたら、この病院が持っている診療診断用機器の中に直線加速器（Linac-linear acceleractor）ライナックの写真が載ってて、これは何種類かのエネルギーのX線と電子線を出すことができるので、多分これ使うんだろうなぁ～って思ってたんだけど、外科の担当医に尋ねたら「普通の放射線を使います。」としか答えてくれなかったのよねぇ・・・。放射線ってX線、電子線、α線、β線、γ線と種類も多いし、日本語的に「普通の放射線」っておかしいでしょう・・・・。知らなくても、もうちょっと言い方があるよね・・・。

でも、とにかく、mhkの右胸には4MVのX線が25回照射されるようです。

ちゃんと狙った場所に毎回当たらないといけないので、位置決めして黒マジックで胸の辺りに書き込みがされてます。首のすぐ下の部分にも書いてあって、夏じゃなくてよかったなぁ～って思いました。そして、終わって帰る時に看護師さんから渡されたのがこちら↓

ライナック治療券。なんか、夏休みのラジオ体操のカードみたい・・・。毎回診察券とこのライナック治療券を受付で出すそうです。今日は13:00に行って、説明聞いて、CT撮って、放射線科の先生が治療計画を1時間くらいで作成される間待った後、位置決めして実際にライナックで照射して・・・と時間がかかりました。支払をして病院の玄関を出た時には16:00過ぎてましたよぉ～。ぐったりでした。でも、次回からは10分くらいで終わるそうです。

ライナックによる照射は25回とも同じ金額らしく、会計が治療費の計算をする間待たずに済むように次回から翌日払いになるそうです。今日はCTとかしたし、他の費用もあるから当日払いでしたけどね。

mhkは今職場が大連で、通えないし、支払いの待ち時間もそれほど気にならないけど、会社から毎日照射に通う人にとっては待ち時間を少しでも短くしてもらえるのはありがたい措置ですね。

というわけで、ラジオ体操毎日・・・じゃなくて、ライナック治療毎日がんばって通いま～す。

今日は3時間以上病院にいたので、かなり疲れました。乳がん検診後精密検査で2週間通院して乳がんの確定診断が出た時も精密検査で待ち時間長かったんだけど、あの時は気をしっかり持たなきゃ!!って思っていて疲れを感じなかったんですけどね。とにかく大連に早く復帰したいので、最短でスケジュール組んでもらったので、確定診断ついてからも入院までの間って、術前検査で結構通院したし、入院、手術、退院まで怒涛のごとく突き進んだ感じでした。病理検査結果を待つくらいから、ちょっと疲れを時々感じるかな？って思ってたんだけど、最近ちょっと疲れやすくなっているみたいです。あんまり急激に物事が進んでいった反動かなぁ～。ちょっとバスに乗ると乗り物酔いするんですよねぇ～。あと、人ごみにすぐ酔う感じ。公園に座ってぼんやりしていると気分がよくなるんだけど・・・。

今日の一枚は月曜に河原に行った時に撮ったモズっちです。全体的に鳥さん少ないけど、ホント、どこでもいるモズくんもなかなかいません。写せてうれしかったです。

な～にも、そんな汚いトコにとまらなくても～ってとこにとまってますが、もずっちの正面顔って、ちょっと怖くって、かわいくって、好きです～。

少し、のんびりした方がよさそうです。人間、あまりにも急激な変化って心がついていけないこともあるのね・・・。

乳がんとの闘いその15 病理検査結果出ました！ ようやくツグミさん撮れました！

2012年2月21日（火）　16日に出ると言われてた病理検査結果が今日の午前11:30に出たそうで、14:00に外科外来診察に行ってきました。

ドキドキ！！落ち着かないので病院近くの公園で午前中から鳥撮り出撃して、軽くランチを食べて病院へ。今日放射線科で今後の治療計画が立てられるといいなぁ～と淡い期待。

さて、結果ですが、

組織型：乳頭腺管癌
切除断端：陰性
腫瘍の大きさ：0.6×0.5cm
リンパ節転移の個数　0/2
核異型度：1（3段階あるみたい）
Ki-67:　26%
ER(エストロゲン受容体)：陽性
PgR（プロゲステロン受容体）：陽性
HER2：陰性

リスクアセスメント：

• タイプ：Luminal　B
• 病期：Stage I
• 再発リスク：低度（約10～20%再発の可能性が予想される）

結局、組織型としては、硬癌でも充実腺管癌でもなく、浸潤性の乳がんの中では比較的おとなしい乳頭腺管癌だそうです。腫瘍の大きさは手術した時は9mmと言われていたけど、正確には6mm×5mmとのこと。核異型度も1だからおとなしめ。

ER(エストロゲン受容体)とPgR（プロゲステロン受容体）はどちらも女性ホルモン受容体で、これのどちらかが陽性だと、女性ホルモン受容体を持っているタイプの乳がんだそうです。こういうタイプの乳がんの場合ホルモン療法によって女性ホルモンをおさえることで再発を防ぐことができるそうです。mhkはどちらも陽性だったので、ホルモン療法の効果が期待できるわけです。そのため、全身治療としてホルモン療法を選ぶことができます。

ホルモン療法の効果が期待できないタイプだと、全身治療として抗がん剤治療をしないといけないので、この場合点滴三週毎×8回＝6ヵ月なので、到底大連には帰れません。

mhkの場合ホルモン療法が選べるので全身治療としての選択肢が多いことになります。

さて、HER2っていうのは細胞の増殖にかかわる遺伝子タンパクのことで、増殖スピードが速いガンと関係するそうです。だから、これが陽性だとサイズの小さいガンでも予後が悪いんだそうです。mhkはこれが陰性だったので、おとなしめのがんだったようです。

あと、Ki-67ですが、先生がおっしゃるにはがん細胞の増殖の強さの指標なんだそうです。これが15%以下だと増殖は低い、16%以上30%以下で中くらい、30%以上で高いそうで、mhkは「中くらい」でした。

つまり、総合すると、Ki-67の数値以外は全ておとなしいガンの部類だったわけです。

全身治療として、ホルモン療法単独、抗がん剤＋ホルモン療法　の選択肢があるわけですが、Ki-67の数値以外は、ホルモン療法単独で十分ということになります。Ki-67が30%以上だと抗がん剤も併用することになっているそうです。中くらいのmhkは？というと、アメリカのデータで、抗がん剤とホルモン療法を併用した場合の再発の%とホルモン療法単独の場合の再発の%がそれほど大きな違いはなかったので、先生も特に抗がん剤を勧めるということではないそうです。

mhkは全身治療としてはホルモン療法単独を選びました。

◆　今後の治療（術後補助療法）

1. 局所治療：放射線治療
2. 全身治療：ホルモン療法

部分切除の場合は、どんなに早期のガンでも放射線治療はセットでついてくるのです。

放射線治療は明日、放射線科の先生とお話をしてスケジューリングする予定です。初日だけ1時間くらい必要だそうです。位置決めとかなんでしょうね。

ホルモン療法は放射線治療が終わった後から始めます。毎日5年間薬を飲まないといけないそうです。健康保険の関係上、いっぺんに出せるお薬の量は2ヵ月分なので、これは大連の方で同じ薬を手に入れる方法を考えないといけません。今週までに先生に処方を書いてもらって、大連で入手するルートを確保しようと思います。

放射線治療は25日毎日（平日のみ）なので、明日から始めれば、なんとか3月の最後の週には終わるので、3月末には大連に戻れることでしょう。

1月10日に一時帰国してすぐに大学病院の口腔外科で親不知を抜歯し、その1週間後に乳がん検診受けたのですが、翌日に精密検査でこの病院の外科を受診しました。でも、乳がんの確定診断になるまで2週間かかり、2月2日に確定診断、その1週間後2月8日に手術、11日に退院、21日に病理検査結果。

何だか疲れましたね。外科手術受けるまでは何とか前向きになれたけど、手術後の結果が出るまで手術から2週間、この期間が一番つらかったですね。体に受けた傷は日にち薬で治りますが、病理検査結果次第では抗がん剤治療が必要になってくるわけで、そうすると今の仕事は諦めなければいけなかったと思います。

仕事を辞めたら、食べていくためには別の仕事を探すことになりますが、これが抗がん剤治療をしながらだと、ちょっと探しにくいです。腎がんの時は外科手術のみで治療は全て終わったのに、「癌だった」という過去によって既往症を理由に希望の仕事には就けなかったですからね。JICAボランティアのブラジル派遣まで術後3年かかりました。あれをもう一度繰り返すかと思うと、かなり憂鬱でした。病気には立ち向かえるし、闘えるけど、病気だったという過去に対する偏見と闘うのはしんどいんですよ。何しろ過去って変えられないからね。

この2週間は夜眠れないこともあったので不安だったのですが、16日の先生の態度に不信感持ってからは本当にしんどかったですね。

今度からは放射線科の先生とのやりとりになるので、もう病院では嫌なことはないかなぁ～。

まぁ外科のこの先生は外科手術は上手だったし、多分要領が悪いだけなんでしょうね。でも、弱っている時に、もたもたした対応取られると、精神的にしんどいこともあるのでね・・。あと、この先生、まだブログ記事には書いてないけど、放射線に関してはかなり常識ない部分もあったので、不信感が増幅しちゃったってのもありますねぇ～。ま、基本的には親切な先生でしたね。

診察で一通りの説明を受けて、自分で補助治療の内容を決めた後、今までの寝不足や、ずっとモヤモヤしてたこと、そして、診察前に緊張したせいか、どっと疲れてしまったのです。

診察の後、またデジスコ機材を持って公園に戻って鳥撮りして、よい空気を吸って帰りました。

今年少ない冬鳥のツグミさんがカラスに追い立てられているのを見かけました。通常のシーズンだと掃いて捨てるほど（←失礼か・・・。）公園にツグミはいるので、条件悪い時に撮影しようなんて思わないのですが、カラスに追い立てられて逃げ込んだ樹の中からちらっと出てきた時、逆光の悪条件にもかかわらず撮ってみました。

こんなに一生懸命ツグミさんを撮るのは初めてかな・・・。